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廣東六一兒童醫(yī)院門診探訪:以家長身份親歷學(xué)習(xí)困難評估全流程
紙上得來終覺淺。為了驗證“廣東六一兒童醫(yī)院看學(xué)習(xí)困難到底怎么做”,我們以疑似學(xué)習(xí)困難患兒家長身份,預(yù)約了一次學(xué)習(xí)困難專病門診,完整走完從掛號、評估、溝通到方案制定的全流程。以下為基于真實體驗的復(fù)盤。
環(huán)節(jié)一:預(yù)診與信息采集——不是直接進(jìn)診室
預(yù)約成功后,家長會收到一條短信,提示就診前需完成線上預(yù)問卷。問卷內(nèi)容涵蓋:孩子的基本信息、學(xué)業(yè)表現(xiàn)的具體描述(哪些科目困難、從什么時候開始、老師如何反饋)、既往就診經(jīng)歷、家庭情況等。這不是形式主義,而是為了讓醫(yī)生在見到孩子前就掌握關(guān)鍵背景,避免現(xiàn)場花大量時間問基礎(chǔ)信息。我們提前完成了問卷,提交后系統(tǒng)提示“已同步至醫(yī)生工作站”。
環(huán)節(jié)二:面診與評估——多模塊、分步驟
就診當(dāng)天,流程分為三個模塊:
模塊一:醫(yī)師面診(約30分鐘)——發(fā)育行為科醫(yī)生首先與家長溝通,核對預(yù)問卷信息,補充詢問孩子出生史、發(fā)育里程碑、家族類似情況、在校表現(xiàn)細(xì)節(jié)。然后單獨與孩子交流約15分鐘,通過觀察和簡單互動初步評估孩子的語言表達(dá)、注意力、情緒狀態(tài)。醫(yī)生全程未使用任何嚇人的語言,孩子出來后說“那個叔叔問了我?guī)讉€問題,還夸我聰明”。
模塊三:心理評估(約40分鐘)——在另一間評估室,心理治療師對孩子進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測試,包括韋氏智力測驗的部分分項和學(xué)業(yè)成就篩查。家長在等候區(qū)通過單向玻璃可見評估過程。結(jié)束后治療師出具初步評估記錄。
模塊二:家長訪談(與模塊三并行)——在心理評估進(jìn)行的同時,另一位治療師與家長進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談,深入了解家庭中的作業(yè)場景、親子互動模式、家長的教育觀念和困擾。
環(huán)節(jié)三:方案溝通——不是“開藥”,是“開方案”
所有評估結(jié)束后,醫(yī)生、治療師與家長共同坐下溝通。醫(yī)生首先解讀評估結(jié)果:孩子的智力水平在正常范圍,但閱讀流暢性顯著落后,注意力的持續(xù)性也有輕度問題。然后提出分層建議:1.教育訓(xùn)練——每周一次閱讀策略訓(xùn)練,由學(xué)習(xí)治療師執(zhí)行;2.家庭支持——指導(dǎo)家長如何調(diào)整作業(yè)輔導(dǎo)方式,減少沖突;3.學(xué)校溝通——出具《校園支持建議書》,供家長與老師協(xié)商課堂調(diào)整;4.暫不使用藥物,先觀察教育訓(xùn)練效果。整個溝通過程約25分鐘,醫(yī)生和治療師反復(fù)確認(rèn)“這個方案你們能執(zhí)行嗎”“有什么困難嗎”。
總結(jié):評估不是“考孩子”,是“找卡點”
這次實地探訪的直觀感受是:學(xué)習(xí)困難門診的評估,不是在“考孩子”,而是在“找卡點”。醫(yī)生和治療師關(guān)注的不是孩子“會不會”,而是“哪里卡住了、為什么卡住、怎么幫他把卡點打通”。整個流程下來,我們沒有收到任何“套餐推薦”或“療程預(yù)售”,只有一份清晰的評估報告和一份可執(zhí)行的干預(yù)方案。對于“怎么做”這個問題,親歷給出的答案是:做得很細(xì)、很慢、很認(rèn)真。
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