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問：廣州家長如何及早發(fā)現(xiàn)孩子可能存在自閉癥譜系障礙？自閉癥兒童最核心的行為表現(xiàn)有哪些？
答：自閉癥譜系障礙（ASD）是一組以社交溝通障礙和重復刻板行為為核心特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。根據(jù)《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》，我國自閉癥發(fā)病率約為1%，且早期識別對干預效果至關重要。廣東六一兒童醫(yī)院發(fā)育行為科專家指出，自閉癥的行為表現(xiàn)存在“三大核心維度”的典型特征，家長掌握這些核心信號，有助于在孩子18-24個月時就能發(fā)現(xiàn)異常，抓住干預的黃金窗口期。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：社交互動障礙——最核心的“預警信號”
問：自閉癥孩子在社交方面最早期、最典型的表現(xiàn)是什么？
答：社交障礙是自閉癥最本質(zhì)的特征，常表現(xiàn)為“五不”早期行為：不看——缺乏眼神對視，對人臉尤其是眼睛注視少，叫名字時常無反應；不應——對他人呼喚缺少回應，即使聽力正常；不指——缺乏用手指指向感興趣物品的“共同注意”行為，不會用眼神或手勢與他人分享興趣；不語——語言發(fā)育延遲或異常，部分孩子會說話但無交流意義；不當——不恰當?shù)厥褂梦锲坊蛐袨?，如排列玩具、反復開關門等。廣東六一兒童醫(yī)院接診數(shù)據(jù)顯示，約80%的自閉癥患兒在1歲半前就表現(xiàn)出明顯的社交互動異常，家長最早發(fā)現(xiàn)的往往是“叫他沒反應”和“眼神回避”。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：溝通與語言異常——不只是“說話晚”
問：除了說話晚，自閉癥孩子的語言問題還有哪些特殊表現(xiàn)？
答：語言發(fā)育遲緩是常見表現(xiàn)，但更需警惕的是語言質(zhì)的異常：1）語言倒退——部分孩子2歲前能說簡單詞，之后逐漸喪失已獲得的語言能力；2）鸚鵡學舌——機械重復他人剛說過的話（即時模仿）或過去聽到的話（延遲模仿），缺乏自主表達；3）代詞混淆——分不清“你”“我”“他”，常說“你想要”來表達“我想要”；4）語言刻板——反復問同一個問題，說同一句話，與情境無關；5）非語言交流缺失——很少使用點頭、搖頭、手勢、表情等輔助交流。廣東六一兒童醫(yī)院語言治療師強調(diào)，“會說話但不會交流”比“不會說話”更典型。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：重復刻板行為——獨特的“行為印記”
問：自閉癥孩子有哪些特殊的重復性行為？
答：重復刻板行為表現(xiàn)為四大類：動作刻板——如轉(zhuǎn)圈、搖晃身體、拍手、踮腳走路等，反復出現(xiàn)且無目的；物品使用刻板——只玩車輪、反復排列玩具、迷戀旋轉(zhuǎn)物體（風扇、車輪）；儀式化行為——必須按固定順序做某事（如走同一條路、吃固定食物），稍有改變就劇烈反抗；興趣狹隘——對某些特定事物（如天氣預報、車牌、地鐵線路）有超乎尋常的專注。廣東六一兒童醫(yī)院行為治療師指出，這些行為并非“壞習慣”，而是孩子自我調(diào)節(jié)和尋求確定性的方式，強加制止往往引發(fā)劇烈情緒反應。
廣東六一兒童醫(yī)院總結(jié)
問：發(fā)現(xiàn)孩子有上述表現(xiàn)，家長第一步應該做什么？
答：如果孩子出現(xiàn)上述“三大核心維度”中的多項表現(xiàn)，家長應做到“兩要兩不要”：不要等待觀望——“再等等看”“長大就好了”是自閉癥干預最大的敵人；不要自行診斷——不要根據(jù)網(wǎng)絡信息給孩子貼標簽，陷入焦慮；要客觀記錄——用手機錄下孩子的自然狀態(tài)視頻，記錄行為發(fā)生的頻率和情境；要尋求專業(yè)評估——盡快到廣東六一兒童醫(yī)院等專業(yè)機構進行發(fā)育行為篩查。記住：早期識別不是為了“確診”，而是為了“早知道、早支持”。無論最終診斷如何，孩子的發(fā)育需求都應該被看見、被回應。
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