在太原，有家長觀察到十四歲的初中生出現(xiàn)社交孤立、溝通怪異、行為刻板等表現(xiàn)，不禁產(chǎn)生一個疑問：這個年齡的孩子，還會“患上”自閉癥嗎？這是一個重要的概念澄清問題。太原天使兒童醫(yī)院服務(wù)2至18歲兒童青少年，其京廣晉多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)明確指出，自閉癥（孤獨(dú)癥譜系障礙）是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙，其根源在于大腦早期發(fā)育的差異，并非像感冒一樣在青少年期“患上”的疾病。因此，十四歲青少年不會在此時突然罹患自閉癥。然而，確實(shí)存在兩種情況：一是孩子本身有自閉癥特質(zhì)，但程度較輕或伴隨智力較好，在童年期未被識別，直到初中復(fù)雜的社交學(xué)業(yè)要求下，困難才充分暴露；二是其他心理問題（如社交焦慮、抑郁癥、精神分裂癥早期）表現(xiàn)出與自閉癥相似的癥狀，需要嚴(yán)格鑒別。

為什么有些孩子到了青春期才被識別出自閉癥特征？

這部分孩子通常屬于自閉癥譜系中能力較高的一端，過去可能被稱為“阿斯伯格綜合征”。他們幼年時可能語言發(fā)育正常，甚至在某些領(lǐng)域（如記憶、計(jì)算）表現(xiàn)出色，使其社交溝通上的輕微異常被忽略或解釋為“性格內(nèi)向、固執(zhí)”。然而，進(jìn)入初中后，環(huán)境發(fā)生劇變：社交復(fù)雜性急劇增加：需要理解微妙的同伴關(guān)系、非 literal 的語言（諷刺、玩笑）、團(tuán)體合作的潛規(guī)則，這些正是他們的核心弱點(diǎn)。學(xué)業(yè)要求變化：需要更強(qiáng)的組織規(guī)劃、抽象思維和多任務(wù)處理能力，他們可能因執(zhí)行功能缺陷而遇到困難。青春期自我意識高漲：他們更深刻地意識到自己與同齡人的不同，可能因此產(chǎn)生二次性情緒問題，如焦慮、抑郁，使得原有特質(zhì)更加凸顯或被注意到。

青春期顯現(xiàn)的自閉癥特征通常有哪些具體表現(xiàn)？

在初中階段，這些未被識別的譜系特質(zhì)可能表現(xiàn)為：社交困難：渴望交友但方式笨拙，難以建立和維持深度友誼；談話時可能長篇大論自己感興趣的專業(yè)話題，不顧及對方是否感興趣；難以解讀面部表情、身體語言和社交暗示，顯得“不通人情世故”。溝通特點(diǎn)：語言可能非常正式、學(xué)究氣；理解幽默、隱喻、言外之意存在困難；說話語調(diào)可能單調(diào)。行為與思維模式：有非常局限、強(qiáng)烈的特殊興趣（如某個歷史時期、地鐵線路、某種昆蟲）；嚴(yán)格遵守自定的規(guī)則和程序，討厭變化；對感官刺激（如噪音、特定布料）可能有異常敏感或?qū)で蟆０殡S的情緒問題：因社交挫敗和適應(yīng)困難，常合并出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等情緒。

如何區(qū)分是自閉癥譜系特質(zhì)還是其他青少年期心理問題？

這是專業(yè)鑒別診斷的關(guān)鍵。社交焦慮障礙：孩子內(nèi)心渴望社交但因害怕被評價而回避，其社交理解能力本身沒有根本缺陷。抑郁癥：可能導(dǎo)致社交退縮、興趣減退，但這是發(fā)作性的，且之前有正常的社交發(fā)展史。精神分裂癥早期：可能出現(xiàn)社交退縮和怪異思維，但通常伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀，且發(fā)病前功能水平通常更高。鑒別需要由兒童精神科或發(fā)育行為科醫(yī)生，通過詳細(xì)的發(fā)育史回顧（追溯至幼年）、當(dāng)前行為觀察以及標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具來進(jìn)行。太原天使兒童醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可以進(jìn)行此類復(fù)雜的鑒別評估。

對于青春期才被識別的孩子，干預(yù)和支持的重點(diǎn)有何不同？

干預(yù)的重點(diǎn)從早期的密集技能訓(xùn)練，轉(zhuǎn)向支持適應(yīng)、提升自我認(rèn)知和應(yīng)對策略。包括：社交技能團(tuán)體治療：在安全的環(huán)境中，通過角色扮演等方式學(xué)習(xí)具體的社交技巧。認(rèn)知行為療法：幫助孩子識別和應(yīng)對因社交困難引發(fā)的焦慮、抑郁情緒，挑戰(zhàn)非理性的思維模式。執(zhí)行功能訓(xùn)練：提升組織、計(jì)劃和時間管理能力，以應(yīng)對學(xué)業(yè)要求。職業(yè)輔導(dǎo)與興趣發(fā)展：將他們的特殊興趣引導(dǎo)至有建設(shè)性的領(lǐng)域或未來職業(yè)方向。家庭與學(xué)校支持：幫助家長和老師理解孩子的神經(jīng)多樣性，調(diào)整溝通方式和期望，提供必要的環(huán)境調(diào)整（如允許耳機(jī)隔音、提前告知日程變化）。

因此，十四歲的初中生不會“患上”自閉癥，但可能在這個階段因挑戰(zhàn)加劇而顯現(xiàn)出一直存在但未被識別的自閉癥譜系特質(zhì)。在太原，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子存在持久且廣泛的社交溝通困難、刻板行為興趣，并追溯發(fā)現(xiàn)其自幼便有相關(guān)跡象，應(yīng)及時尋求專業(yè)評估。太原天使兒童醫(yī)院的京廣晉多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)能夠進(jìn)行全面的發(fā)育行為與心理評估，厘清問題的性質(zhì)，并提供適合青少年階段的干預(yù)建議與支持方案，幫助孩子更好地認(rèn)識自己、適應(yīng)環(huán)境，走向更有質(zhì)量的未來。
 

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