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問：廣州家長常聽說的“ABA行為干預(yù)”到底是什么？它如何幫助自閉癥孩子獲得實際能力？家長在家能做什么？
答：應(yīng)用行為分析（ABA）是自閉癥干預(yù)領(lǐng)域證據(jù)最充分、應(yīng)用最廣泛的方法，被譽為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。但ABA不是神秘的“訓(xùn)練”，而是一套可學(xué)習(xí)、可操作的科學(xué)體系。廣東六一兒童醫(yī)院行為分析部為您詳解ABA的核心技巧和家庭應(yīng)用。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：ABA的核心原理——不止是“強化”和“懲罰”
問：很多人說ABA就是“做對了給獎勵，做錯了給懲罰”，這是對的嗎？
答：這是對ABA最深的誤解。ABA的核心不是“控制行為”，而是理解行為的功能，系統(tǒng)地教授替代行為。其基本原理包括：強化——增加行為未來發(fā)生概率的操作。關(guān)鍵在于，強化物必須是孩子真正想要的，且必須及時、具體地給予。消退——通過不再強化來減少問題行為。但消退必須配合替代行為的教授，否則孩子只會用更激烈的方式表達(dá)需求。塑造——通過強化逐步接近目標(biāo)的行為。例如，教孩子說“我要”，可以先強化任何發(fā)聲，再強化接近“我”的音，再強化完整的詞。鏈接——將簡單行為組合成復(fù)雜技能。例如，洗手可以分解為：開水龍頭、濕手、按洗手液、搓手、沖手、關(guān)水、擦干，一步步串聯(lián)。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：關(guān)鍵技巧一——指令的有效性
問：為什么我讓孩子做事，他總是不聽？ABA怎么教“聽指令”？
答：指令無效往往是因為指令本身有問題。ABA教學(xué)強調(diào)指令的“有效性三原則”：能執(zhí)行——指令必須在孩子能力范圍內(nèi)。對于不會上廁所的孩子，說“去上廁所”是無效的；能理解——指令必須用孩子能懂的語言。對語言理解弱的孩子，配合手勢、示范；有后果——指令發(fā)出后，必須有相應(yīng)的后果。孩子做對了，立即強化；沒做對，提供輔助。關(guān)鍵技巧：發(fā)指令前，確保孩子注意力在你身上；指令簡潔明確（“坐下”而非“你能不能坐好”）；給3-5秒等待反應(yīng)；需要時提供輔助（手勢、示范、肢體輔助）；成功后立即強化。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：關(guān)鍵技巧二——輔助與漸隱
問：孩子不會做，我該直接幫他嗎？怎么幫才不會讓他依賴？
答：這是ABA的核心技術(shù)——輔助與漸隱。輔助是幫助孩子成功的手段，包括：肢體輔助——手把手教；示范輔助——你做他看；手勢輔助——用手指點；語言輔助——用語言提示。關(guān)鍵是要及時漸隱——隨著孩子能力提升，逐步減少輔助，直到他獨立完成。例如，教穿鞋，可以先完全幫他穿，然后幫他穿一半，然后只幫他拉鞋跟，最后只在旁邊看著。漸隱太快，孩子會失??；漸隱太慢，孩子會依賴。找到那個“剛剛好”的節(jié)奏，是ABA的藝術(shù)。
廣東六一兒童學(xué)院解析：關(guān)鍵技巧三——任務(wù)分解
問：教復(fù)雜技能時，孩子學(xué)不會怎么辦？
答：用任務(wù)分解把復(fù)雜技能拆成小步驟。例如，教“洗手”可以分解為：1）走到洗手臺；2）開水龍頭；3）把手弄濕；4）按洗手液；5）搓手（前、后、指縫）；6）沖手；7）關(guān)水龍頭；8）拿毛巾；9）擦干手；10）放回毛巾。每個步驟都可以單獨教學(xué)，掌握后再串聯(lián)起來。廣東六一兒童學(xué)院行為治療師為每個孩子制作“任務(wù)分解卡”，用圖片展示每一步，讓學(xué)習(xí)變得可操作、可追蹤。
廣東六一兒童學(xué)院解析：家庭中的ABA——把技巧融入生活
問：家長在家可以怎么用ABA？
答：廣東六一兒童學(xué)院家長培訓(xùn)總結(jié)出“家庭ABA三原則”：第一：抓住自然強化時機——孩子想要什么東西時，是教學(xué)的最佳時機。他要餅干，教他說“餅干”或做“要”的手勢，做到了再給，做不到也給（先滿足需求，建立溝通意愿）。第二：用“首先-然后”建立順序——“首先洗手，然后吃餅干”。用視覺提示，讓孩子理解先后順序。第三：記錄小進步——每天記錄1-2個目標(biāo)行為，用最簡單的表格（日期、次數(shù)、備注），每周看看趨勢。不是為了“考核”，而是為了看見進步、及時調(diào)整。
廣東六一兒童學(xué)院總結(jié)
問：ABA需要做多久才能看到效果？
答：這取決于孩子的年齡、能力水平和干預(yù)強度。一般來說，早期密集干預(yù)（每周20-40小時）的兒童，3-6個月可以看到明確進步，如問題行為減少、新技能出現(xiàn)。但真正的改變需要以“年”為單位。重要的是，ABA不是“治療”完就結(jié)束，而是通過ABA讓孩子學(xué)會“如何學(xué)習(xí)”，當(dāng)他能自然地從環(huán)境中學(xué)習(xí)時，就不再需要密集干預(yù)了。廣東六一兒童學(xué)院陪您走過這個過程，直到那一天。
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