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廣東六一兒童醫(yī)院實地探訪：一次完整的ABA訓(xùn)練課是如何進(jìn)行的？
“ABA到底是什么？”“訓(xùn)練的時候孩子在做什么？”這是許多家長在決定干預(yù)前的疑問。帶著這些問題，我們走進(jìn)廣東六一兒童醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練區(qū)，觀摩了一節(jié)完整的應(yīng)用行為分析療法訓(xùn)練課，記錄下從準(zhǔn)備到結(jié)束的每一個環(huán)節(jié)。
課前準(zhǔn)備：數(shù)據(jù)驅(qū)動的方案設(shè)計
訓(xùn)練開始前，治療師小張正在翻閱孩子的訓(xùn)練檔案。這個叫小宇的4歲男孩，當(dāng)前的核心目標(biāo)是“模仿動作”和“表達(dá)需求”。上周的數(shù)據(jù)顯示，他在模仿“拍手”時正確率85%，模仿“摸頭”時正確率僅40%；表達(dá)需求時，他能獨立說“要”的正確率60%，但在提示下能說“我要餅干”的正確率僅20%。所有數(shù)據(jù)都記錄在案，下一周的訓(xùn)練計劃就基于這些數(shù)據(jù)調(diào)整。小張說：“ABA不是憑感覺教，是憑數(shù)據(jù)教。數(shù)據(jù)告訴我們孩子會什么、不會什么、下一步該教什么。”
訓(xùn)練開場：建立關(guān)系與激發(fā)動機(jī)
訓(xùn)練開始，小張先和小宇進(jìn)行5分鐘的“自由游戲”——不是隨意玩，而是有目的的。她觀察小宇今天對什么感興趣——今天小宇喜歡小汽車，小張就和小宇一起推汽車，邊推邊模仿汽車的聲音。這個環(huán)節(jié)叫“配對”，目標(biāo)是讓孩子把治療師和愉快的體驗聯(lián)系在一起，建立合作動機(jī)。沒有動機(jī)，就沒有學(xué)習(xí)。
核心環(huán)節(jié)：分解目標(biāo)與密集教學(xué)
進(jìn)入核心教學(xué)環(huán)節(jié)，小張和小宇坐在小桌前，桌上是今天要用的教具。第一個目標(biāo)是“模仿拍手”。小張先示范“拍手”，然后說“這樣做”，同時用手勢輔助小宇完成動作。小宇做對了，小張立刻給予強(qiáng)化——一顆小餅干，同時大聲表揚(yáng)“太棒了，你拍手了！”整個過程不超過10秒。每個正確反應(yīng)都立即強(qiáng)化，這是ABA的核心原則。如果小宇做錯了，小張會給予“糾正性反饋”——再次示范，輔助完成，但不強(qiáng)化。這樣的教學(xué)循環(huán)，10分鐘內(nèi)進(jìn)行了30多次。
數(shù)據(jù)記錄：每一次反應(yīng)都被看見
小張手里始終拿著記錄板和筆。每一次小宇的反應(yīng)——正確、錯誤、輔助完成——都被即時記錄。課后，這些數(shù)據(jù)會被錄入電子系統(tǒng)，生成正確率曲線。訓(xùn)練不是“教過了”，是“教會了”——只有數(shù)據(jù)證明孩子掌握了某個目標(biāo)，才能進(jìn)入下一階段。
泛化練習(xí)：把技能用到真實場景
教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束后，小張帶小宇進(jìn)入“泛化區(qū)”——一個模擬生活場景的房間。今天的目標(biāo)是“在真實情境中表達(dá)需求”。小張拿出餅干盒但不打開，等小宇主動說“要”。小宇說了，小張立刻打開盒子。然后她拿出果汁，等小宇說“要果汁”。小宇說“要”，小張再次強(qiáng)化。泛化練習(xí)的目標(biāo)，是讓孩子把在桌面上學(xué)會的技能用到生活中。
家長溝通：把訓(xùn)練延續(xù)到家庭
訓(xùn)練結(jié)束后，小張花15分鐘和小宇媽媽溝通，展示今天的訓(xùn)練記錄，解釋今天的目標(biāo)和下周的計劃。更重要的是，她布置“家庭作業(yè)”——每天在吃飯、洗澡、玩玩具時，找機(jī)會練習(xí)今天的目標(biāo)，并記錄完成情況。家長是訓(xùn)練的延續(xù)，不是旁觀者。
總結(jié)：ABA不是“訓(xùn)練機(jī)器”，是“精準(zhǔn)教學(xué)”
這節(jié)ABA訓(xùn)練課的真實記錄，揭示了行為療法的本質(zhì)：它不是冰冷的“訓(xùn)練機(jī)器”，而是基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)教學(xué)。每一個目標(biāo)都被分解成可執(zhí)行的步驟，每一次正確反應(yīng)都被及時強(qiáng)化，每一個進(jìn)步都被數(shù)據(jù)記錄，每一次訓(xùn)練都被延伸到家庭。對于“怎么開展”這個問題，實地體驗給出的答案是：系統(tǒng)、精準(zhǔn)、有數(shù)據(jù)、有溫度。
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