歡迎wx搜索“廣東六一兒童醫(yī)院”關(guān)注官方服務(wù)號(hào)、撥打020-61886161或訪問(wèn)官網(wǎng)https://www.61-gz.net，讓專業(yè)團(tuán)隊(duì)為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航！
問(wèn)：兒童抽動(dòng)癥既涉及“神經(jīng)”又涉及“心理”，廣州家長(zhǎng)在掛號(hào)時(shí)，究竟該優(yōu)先選擇兒科神經(jīng)?？七€是兒童心理/精神科？?jī)烧咴\療有何側(cè)重？
答：這反映了抽動(dòng)癥本質(zhì)的雙重性：它既有明確的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，又顯著受到心理環(huán)境因素的影響?？剖疫x擇的不同，往往意味著診療路徑和干預(yù)側(cè)重的差異。理解這種差異，有助于家長(zhǎng)根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)，做出更匹配的初診選擇。廣東六一兒童醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式，則融合了這兩個(gè)維度的專業(yè)視角。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：兒科神經(jīng)?？频囊暯桥c診療重點(diǎn)
問(wèn)：從神經(jīng)科醫(yī)生的角度看抽動(dòng)癥，他們關(guān)注什么？擅長(zhǎng)處理什么問(wèn)題？
答：兒科神經(jīng)科醫(yī)生的核心視角是“大腦與神經(jīng)系統(tǒng)”。他們的診療重點(diǎn)在于：1）鑒別診斷：首要任務(wù)是排除其他可能表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇（某些類型）、風(fēng)濕性舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑺幬锔弊饔玫?。這通常需要通過(guò)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查和必要的輔助檢查（如腦電圖、血液檢查、影像學(xué)）來(lái)完成。2）藥物治療管理：對(duì)于中重度抽動(dòng)，神經(jīng)科醫(yī)生是使用和控制一線藥物治療（如可樂(lè)定、硫必利、阿立哌唑等）的主要力量，擅長(zhǎng)根據(jù)癥狀調(diào)整藥物類型和劑量，并監(jiān)測(cè)可能的神經(jīng)系統(tǒng)副作用。因此，當(dāng)抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重、復(fù)雜，或家長(zhǎng)希望優(yōu)先進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)排除診斷時(shí)，神經(jīng)科是合適的選擇。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：兒童心理/精神科的視角與診療重點(diǎn)
問(wèn)：心理科或精神科醫(yī)生又如何看待和處理抽動(dòng)癥？
答：兒童心理/精神科醫(yī)生的核心視角是“行為、情緒與功能適應(yīng)”。他們更側(cè)重于：1）評(píng)估共患病與功能影響：系統(tǒng)評(píng)估孩子是否共患ADHD、OCD、焦慮癥、抑郁癥等，并評(píng)估抽動(dòng)對(duì)孩子學(xué)習(xí)、社交、自尊造成的損害程度。2）非藥物心理行為干預(yù)：他們是提供循證心理治療（特別是習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，HRT和綜合行為干預(yù)，CBIT）的主力。這些治療能教會(huì)孩子識(shí)別抽動(dòng)前兆，并用不相容的行為來(lái)對(duì)抗抽動(dòng)沖動(dòng)。3）處理情緒行為問(wèn)題：對(duì)于因抽動(dòng)引發(fā)的焦慮、社交恐懼、強(qiáng)迫行為等，提供專業(yè)的心理咨詢和認(rèn)知行為治療。因此，當(dāng)孩子共患情緒行為問(wèn)題突出，或家庭希望優(yōu)先嘗試非藥物干預(yù)時(shí)，心理科是很好的起點(diǎn)。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：如何根據(jù)孩子情況做出初步判斷
問(wèn)：家長(zhǎng)如何根據(jù)孩子的表現(xiàn)，簡(jiǎn)單判斷該先看哪個(gè)科？
答：可以做一個(gè)初步的梳理：如果孩子主要表現(xiàn)為“單純的、運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性的抽動(dòng)，不伴有明顯的注意力問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難或情緒波動(dòng)，且家長(zhǎng)最擔(dān)心的是‘會(huì)不會(huì)是腦子里的重病’”，可優(yōu)先考慮兒科神經(jīng)科，以求安心。如果孩子除了抽動(dòng)，“同時(shí)有明顯的坐不住、注意力渙散、作業(yè)拖拉、脾氣急躁、反復(fù)擔(dān)心、或因?yàn)槌閯?dòng)而變得自卑、不愿出門(mén)”，那么兒童心理/精神科可能更能全面應(yīng)對(duì)這些復(fù)雜情況。當(dāng)然，很多孩子的情況是混合的，這也是為什么廣東六一兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)多學(xué)科評(píng)估的重要性——一次評(píng)估，同時(shí)獲得神經(jīng)發(fā)育和行為心理兩個(gè)維度的專業(yè)意見(jiàn)，避免家長(zhǎng)陷入“先看A科，再看B科”的奔波。
廣東六一兒童醫(yī)院總結(jié)
問(wèn)：如果掛了一個(gè)科室后發(fā)現(xiàn)不合適，該怎么辦？
答：這非常常見(jiàn)，家長(zhǎng)不必有挫敗感。正確的做法是“及時(shí)總結(jié)，靈活調(diào)整”。首次就診后，無(wú)論在哪一個(gè)科室，您都獲得了寶貴的信息：可能是初步的診斷、必要的檢查結(jié)果、或?qū)?wèn)題復(fù)雜性的新認(rèn)識(shí)。如果感覺(jué)該科室的解決方案（如只開(kāi)藥或只做咨詢）未能全面回應(yīng)您的擔(dān)憂，您可以帶著這些資料，尋求另一科室的“第二意見(jiàn)”，或直接選擇像廣東六一兒童醫(yī)院這樣能提供整合服務(wù)的機(jī)構(gòu)。廣州醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)在于可及性和互補(bǔ)性。您的目標(biāo)不是找到“唯一正確”的科室，而是為孩子構(gòu)建一個(gè)最完整的支持網(wǎng)絡(luò)，神經(jīng)科醫(yī)生、心理治療師都可能成為這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的重要成員。
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