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問(wèn)：很多廣州家長(zhǎng)反映孩子“注意力差、坐不住”，如何判斷這是階段性的調(diào)皮還是多動(dòng)癥的早期信號(hào)？
答：“注意力差、坐不住”是多動(dòng)癥最直觀但也最易被泛化的表現(xiàn)。關(guān)鍵在于識(shí)別其“發(fā)展性不匹配”和“功能性損害”的特征。例如，一個(gè)5歲孩子偶爾坐不住是正常的，但如果他比班上絕大多數(shù)同齡人更難以維持注意力、更沖動(dòng)好動(dòng)，且因此無(wú)法完成幼兒園的手工活動(dòng)、頻繁打斷集體游戲，就需要警惕。廣東六一兒童醫(yī)院發(fā)育行為科專家指出，早期識(shí)別有助于在學(xué)齡前啟動(dòng)行為干預(yù)，為進(jìn)入小學(xué)做好準(zhǔn)備。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：早期注意缺陷的隱蔽性與具體識(shí)別線索
問(wèn)：年齡較小的孩子，注意力問(wèn)題有哪些具體表現(xiàn)，容易被家長(zhǎng)忽略？
答：早期注意缺陷常隱藏在日常生活細(xì)節(jié)中：1）游戲?qū)Ｗ⒍虝海杭词雇孀钕矚g的玩具或游戲，也很快失去興趣，頻繁更換，很難有始有終地完成一項(xiàng)建構(gòu)類游戲（如拼完一個(gè)中等難度拼圖）。2）回避持續(xù)任務(wù)：本能地逃避需要持續(xù)精神努力的活動(dòng)，如涂色、聽(tīng)較長(zhǎng)的繪本故事。3）心不在焉：與他說(shuō)話時(shí)，眼神接觸短暫，仿佛“神游天外”，交代的事情轉(zhuǎn)眼就忘。4）丟三落四：個(gè)人物品（水杯、帽子）經(jīng)常找不到。廣東六一兒童醫(yī)院在評(píng)估中強(qiáng)調(diào)，這些表現(xiàn)需與同齡兒童平均水平比較，若明顯滯后且持續(xù)存在，便是重要信號(hào)。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：早期多動(dòng)沖動(dòng)的行為譜系與觀察要點(diǎn)
問(wèn)：除了“坐不住”，早期多動(dòng)和沖動(dòng)還有哪些表現(xiàn)形式？
答：多動(dòng)沖動(dòng)在學(xué)齡前兒童的早期表現(xiàn)更為外化：1）過(guò)度的攀爬跑動(dòng)：在不應(yīng)奔跑的室內(nèi)場(chǎng)所也無(wú)法安靜行走。2）難以參與安靜活動(dòng)：在集體聽(tīng)故事或安靜用餐時(shí)，身體扭動(dòng)、發(fā)出噪音、擺弄周圍物品。3）行為莽撞：經(jīng)常不顧危險(xiǎn)地沖跑，容易磕碰受傷。4）社交侵入：在游戲中難以等待輪流，經(jīng)常強(qiáng)行加入或打斷別人。廣東六一兒童醫(yī)院專家提醒，這些行為若導(dǎo)致孩子被幼兒園老師頻繁單獨(dú)提醒、在集體中顯得“格格不入”，或因此被其他小朋友排斥，其意義就超越了單純的“精力旺盛”。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：結(jié)合情境與功能的早期識(shí)別方法
問(wèn)：家長(zhǎng)在家中可以如何系統(tǒng)地進(jìn)行早期觀察和識(shí)別？
答：建議進(jìn)行“情境-行為-后果”三角記錄法：選擇一個(gè)典型情境（如晚餐后半小時(shí)的親子閱讀或自由游戲時(shí)間），客觀記錄孩子的具體行為表現(xiàn)（如“在閱讀第3頁(yè)時(shí)開(kāi)始玩自己的腳，第5頁(yè)時(shí)離開(kāi)座位去玩汽車”），以及該行為導(dǎo)致的后果（如“閱讀中斷，家長(zhǎng)感到沮喪”）。連續(xù)記錄一周，并與孩子在戶外游樂(lè)場(chǎng)等可以自由活動(dòng)的環(huán)境下的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。廣東六一兒童醫(yī)院指出，若孩子在需要約束的情境下持續(xù)表現(xiàn)出困難，而在自由情境下表現(xiàn)正常，這種“情境特異性”是ADHD的典型特征之一。這種記錄也能為專業(yè)評(píng)估提供寶貴的一手資料。
廣東六一兒童醫(yī)院總結(jié)
問(wèn)：早期識(shí)別后，正確的第一步是什么？
答：正確的第一步是尋求專業(yè)評(píng)估，而非自行“加強(qiáng)管教”。嚴(yán)厲的懲罰或強(qiáng)迫靜坐往往適得其反，會(huì)加重孩子的挫敗感和親子沖突。廣州家長(zhǎng)應(yīng)帶著觀察記錄，咨詢兒童發(fā)育行為?？漆t(yī)生，如廣東六一兒童醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，可以明確孩子行為問(wèn)題的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，并排除其他可能（如聽(tīng)力問(wèn)題、焦慮等）。早期干預(yù)通常以非藥物的家長(zhǎng)行為培訓(xùn)為核心，能有效改善孩子的行為管理和社交技能，為順利過(guò)渡到學(xué)齡階段打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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